Paper short abstract:

A partir d’une ethnographie de la politique internationale de la participation des personnes vivant avec le VIH dans la réponse à l’épidémie au Cambodge, je propose une réflexion sur les jeux d’acteurs et les régulations sociales qui se produisent en réponse à l’introduction de cette norme globale. Cette étude montre le pouvoir relatif de la norme sur les acteurs locaux et met en lumière la marge de manœuvre de ces derniers par rapport aux politiques internationales.

Paper long abstract:

Depuis le milieu des années 1990, la participation des usagers fait partie des principes incontournables des organisations internationales de lutte contre le sida. Cette dynamique n'est pas spécifique au VIH, elle fait partie des nouvelles « bonnes pratiques » des institutions occidentales marquées par des principes et valeurs démocratiques (partage des savoirs, répartition du pouvoir, valorisation des usagers). La participation est devenue une norme dans les sociétés occidentales mais également dans la majeure partie des pays du Sud insérés dans des complexes réseaux d'acteurs interdépendants liant le local et l'international. Au Cambodge, cette nouvelle norme de santé a eu un écho considérable. Des personnes séropositives sont recrutées à tous les niveaux du parcours de soins.

Entre 2005 à 2008, mes recherches anthropologiques ont consisté à étudier les significations locales de cette norme globale au niveau des différents acteurs concernés par la participation. L'objectif était de mettre en lumière les jeux d'acteurs et les régulations sociales qui se produisent en réponse à l'introduction de cette norme globale dans le contexte cambodgien qui n'est pas à l'origine de son expansion.

Il en résulte que la norme de la participation s'insère dans les moindres détails de l'itinéraire de soins des personnes vivant avec le VIH sans pour autant que les acteurs locaux adhèrent à celle-ci. Ces derniers la reformulent en fonction de leurs représentations et de leurs intérêts, contournant ainsi son but initial. La norme est à ce jour synonyme de conflits de pouvoir et de valeurs et de reproduction des rapports sociaux.